成华东区医院：人在临终期，接近死亡的时候，

    临终期一般为10-14天（有时候可以短到24小时）。在这一阶段，一般已经确定病人失去继续抢救生存意义，在医学和人力不可为的时候，医生的工作也从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。家属也主要是陪伴病人走完后面的时光。

    在那段的日子里，病人常常得被动地接受这样的“待遇”：

    一是过度治疗：有些病人，甚至直到生命结束的那一刻仍在接受创伤性的治疗。

    另一个是治疗不足：病人受到的痛苦和不适，直到死亡也没有得到充分的解脱。

    人在临终期，接近死亡的时候，究竟会经历哪些事情？我们又应该怎样合理地为他们减少痛苦呢？

    1、脱水状态

    吞咽出现困难，周围循环血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。

    你不要以为病人是因为冷，需要加盖被褥以保温。

    相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。

    2、呼吸衰竭

    临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。

    但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。

    正确的做法：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。

    3、吞咽困难

    病人无法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂食物和水，但濒死的人常常不会感到饥饿。

    相反，脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人有一种异常欢欣感，这时即使给病人灌输一点点葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。

    而且，此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果，使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题，但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。

    4、拒绝交流

    生命的末端，甚至在死前三个月之久，不少病人与别人的交流减少了，心灵深处的活动增多了。

    不要以为这是拒绝亲人的关爱，这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。

    所以，家属应抓紧与病人交流的合适时刻，与亲人多多交流陪伴，不要等到后面而措手不及。

    濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声，不过病人并不一定有痛苦，此时可用一些止痛剂，使他能继续与家属交谈或安安静静地走向死亡，而不是带着恐惧与痛苦离开。

（图源摄图网，侵删）