马长春主任：从中医视角看，膀胱癌属 “尿血”“癃闭”“积聚” 等范畴，其症状的出现多与 “膀胱气化失司、湿热瘀毒内蕴、脾肾亏虚” 相关。中医认为，膀胱为 “州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，若外感湿热、饮食不节或情志失调，导致湿热下注膀胱，或久病耗伤脾肾，气血运行不畅，瘀毒结于膀胱，便会引发一系列症状，这些表现实则是脏腑功能失调、邪正相争的外在反映 ——
1. 无痛性血尿：多为 “湿热伤络” 或 “瘀血妄行”
中医称血尿为 “溺血”“溲血”，膀胱癌患者的无痛性血尿，常因湿热之邪蕴结膀胱，灼伤血络，导致血不循经而溢于尿中；或因瘀毒内结，阻塞脉络，气血运行不畅，瘀血与邪热相搏，迫使血液妄行。这种血尿往往 “痛隐而势缓”，不同于湿热炽盛时的 “尿痛伴血尿”（如普通热淋），提示邪毒已深，需警惕 “瘀毒内伏” 的可能。若血尿色鲜红、伴尿热、口苦，多属 “湿热下注”；若色暗紫、夹有血块，伴小腹胀满，多为 “瘀血阻滞”。
2. 尿频、尿急、尿痛：多因 “膀胱气化不利，湿热扰窍”
中医认为，膀胱的排尿功能依赖 “气化”—— 肾阳蒸腾水液，肺气通调水道，脾气运化水湿，共同协助膀胱 “藏津液、司开合”。若湿热邪毒侵袭膀胱，导致 “气化失司，水道不利”，便会出现尿频（膀胱失约）、尿急（湿热迫注）、尿痛（湿热灼伤脉络），即中医所说 “热淋” 之象。但膀胱癌所致的膀胱刺激症状，常伴随 “虚象”，比如患者虽有尿频尿急，却同时感到乏力、腰膝酸软，这是因为久病耗伤脾肾，“正虚而邪恋”，湿热与气虚并存，需区别于单纯的湿热下注（如急性膀胱炎）。
3. 排尿困难、尿流中断：多为 “气滞血瘀，或脾肾气虚”
膀胱排尿不畅，中医责之于 “气机阻滞” 或 “推动无力”。若肿瘤阻塞尿道，属 “瘀血内结，气机不通”，表现为尿流变细、排尿费力，伴小腹胀满、舌质紫暗，此为 “实邪阻滞”；若患者同时有面色苍白、气短乏力、腰膝冷痛，则可能是 “脾肾气虚”—— 脾气虚则无力推动，肾气虚则气化无权，导致尿液排出不畅，甚至尿潴留，即 “癃闭” 之证。中医认为，“实则癃闭，虚则遗溺”，膀胱癌的排尿困难多为 “虚实夹杂”，需辨清瘀阻与气虚的主次。
4. 晚期肿块、疼痛：属 “痰瘀互结，正气亏虚”
晚期下腹部出现肿块，中医视为 “积聚”，是痰、湿、瘀、毒长期蕴结于膀胱，逐渐成形所致；而腰骶部疼痛、下肢水肿，多因 “癌毒浸淫，脉络阻滞”—— 瘀毒侵犯腰脊经络，则腰痛；阻塞气血运行于下肢，则水肿。此时患者多伴随消瘦、乏力、食欲差，属 “正气大亏，邪毒鸱张”，即 “正不胜邪” 的危重阶段。中医强调 “积之成也，正气不足而后邪气踞之”，晚期症状的出现，本质是正气衰败、邪毒内盛的整体反映。
中医看待膀胱癌的症状，从不孤立对待，而是结合全身状态辨证：比如同样是血尿，年轻体壮、舌苔黄腻者，多从 “湿热” 论治；年老体弱、舌淡苔薄者，需兼顾 “脾肾亏虚”。若马长春主任：出现上述表现，尤其是无痛性血尿，应及时就医，在西医明确诊断的基础上，结合中医 “清热利湿、活血止血、健脾补肾” 等治法，早期干预以 “祛邪不伤正”，晚期调护以 “扶正抑癌”，方能更好地控制病情。
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